Twitter Виртуального Бреста Группа в одноклассниках

COVID-19: кому сейчас делают анализ, как лечат на дому и выдают больничный

16 23  Июня 2020 г.  в 12:48, показов: 10596 : Медицина, здоровье

Сейчас многие пациенты с коронавирусной инфекцией лечатся на дому. Это касается тех, у кого легкая и бессимптомная форма COVID-19, и тех, у кого пневмонии легкой степени тяжести. У многих читателей возникают вопросы, кому и при каких симптомах сегодня сделают тест на коронавирус, когда откроют больничный, если ты контакт первого уровня, и как сдать анализы, если ты на самоизоляции? Мы собрали письма читателей и попросили прокомментировать возможные ситуации главного внештатного специалиста по амбулаторно-поликлинической помощи Минздрава, главврача 39-й поликлиники Минска Ольгу Есманчик.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Ситуация 1. У взрослого человека температура 37,4, болит горло, заложен нос, пропало обоняние и не сильный кашель. Человек не контактировал ранее с заболевшими коронавирусом. Имеет ли он право на тест на коронавирус?

Согласно приказу Минздрава от 5 июня 2020 г. № 615 «Об оказании медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19» на коронавирус в Беларуси тестируют контакты первого уровня, контакты второго уровня среди детей до 10 лет при возникновении симптомов заболевания. Также тесты делают пациентам с клинической картиной, характерной для коронавирусной инфекции после КТ органов грудной клетки или рентгена при наличии типичной рентгенологической картины, подтверждающей пневмонию, ассоциированную с инфекцией COVID-l9.

Ольга Есманчик объясняет: если человек не является контактом первого уровня, у него нет пневмонии, но есть симптомы респираторной инфекции, характерные для легкой формы клинического течения инфекции COVID-19, лечащий врач может предложить пройти тестирование. Есть показания для тестирования или нет, доктор решает на основе осмотра пациента, уточнив жалобы на состояние здоровья. То есть в таком случае пройти тест предложат не всем, у кого температура 37,4, болит горло и заложен нос.

— При наличии симптомов острых респираторных инфекций пациент должен остаться дома и по телефону позвонить в поликлинику по месту жительства. Медицинскому регистратору необходимо рассказать о причине обращения и описать свои симптомы, — говорит Ольга Есманчик.

По словам специалиста, в поликлинике должны объяснить, что пациенту делать дальше. Как правило, к нему домой направляют врача.

— Уже лечащий врач, уточнив жалобы, собрав анамнез заболевания и осмотрев пациента, назначает лечение и при наличии показаний определяет дополнительные обследования. У пациента, который не является контактом первого уровня, могут взять мазок на коронавирус или сделать экспресс-тест на антитела, но назначат ли такое исследование, решает лечащий врач, основываясь на клинических критериях заболевания пациента, — говорит специалист.

Ситуация 2. У человека температура 37,4, болит горло, заложен нос, пропало обоняние и не сильный кашель. Есть ли показания к компьютерной томографии или рентгену?

Если есть эпидемиологические данные, что у пациента может быть коронавирусная инфекция (например, это человек — контакт первого уровня), но у него вообще нет никаких симптомов острой респираторной инфекции, его состояние здоровья стабильное, нет симптомов дыхательной недостаточности, то такому пациенту рентген органов грудной клетки или КТ не делают.

Если же симптомы ОРИ есть и они уже на протяжении нескольких суток, при этом состояние здоровья тоже стабильное и нет дыхательной недостаточности, рентген или КТ сделают. Однако, какой вид исследования будет выполняться — рентген или КТ, зависит от диагностических возможностей поликлиники, потому что не во всех амбулаторных учреждениях есть КТ-аппараты.

— Для выполнения КТ органов грудной клетки поликлиники закреплены за стационарными учреждениями, в которые направляются пациенты для выявления рентгенологической симптоматики. Как правило, это пациенты, которые долечиваются от коронавирусной инфекции дома после пребывания в больнице или те, кого по показаниям на исследование направил лечащий врач (такими показаниями может быть ухудшение самочувствия пациента или показателей в анализе крови). Пациентов для проведения КТ органов грудной клетки доставляют на сантранспорте поликлиники, — говорит Ольга Есманчик.

Как часто пациенту делают рентген или КТ? Это зависит от клинических показаний и определятся лечащим врачом с учетом динамики течения заболевания.

Ситуация 3. У человека коронавирус и он лечится дома. Каким образом за состоянием пациента следит врач? Должен ли врач приходить к пациенту, как часто, нужно ли пациенту сдавать какие-то анализы на протяжении этого времени, если анализы сдавать нужно, то как?

Легкие и бессимптомные формы коронавирусной инфекции, пневмонии легкой степени тяжести лечатся на дому. За состоянием пациента дистанционно должен наблюдать медицинский работник (медсестра или помощник врача) по согласованию с лечащим врачом, который периодически тоже должен созваниваться с пациентом и спрашивать его о состоянии: температуре, наличии жалоб на заложенность носа, потерю вкуса, обоняния, кашель, одышку и др. Как часто к пациенту домой будут приезжать медицинские работники, решает лечащий врач в зависимости от состояния пациента.

Если у пациента нужно взять анализы, то к нему отправляют медбригаду. В ее состав могут входить участковая медсестра, фельдшер-лаборант или медсестра процедурного кабинета.

— Когда к пациенту приезжает медицинская бригада, она его осматривает, осуществляет забор назофарингеального мазка на инфекцию COVID-19 (в случае если осмотр проводится на 3 — 5-е сутки от момента контакта), берет кровь из вены, измеряет уровень кислорода в крови и артериального давления, регистрирует электрокардиограмму. Медицинская бригада назначает лечение, проводит экспертизу трудоспособности и выдает листок нетрудоспособности и/или справку о временной нетрудоспособности, также передает требование о соблюдении правил поведения в самоизоляции и памятку, информирует пациента о критериях ухудшения состояния здоровья и порядке действий, если это произошло. По возвращении в поликлинику бригада передает врачу общей практики (участковому терапевту) информацию о результатах осмотра, медицинскую документацию для организации медицинского наблюдения за пациентом при помощи ежедневного опроса по телефону, — объясняет Ольга Есманчик.

Ситуация 4. Человек является контактом 1-го уровня, ему сказали сидеть на самоизоляции и ждать, когда приедут сделать мазок на коронавирус. Но в течение нескольких дней никто не приехал. Что делать?

При регистрации случая COVID-19 специалисты территориальных центров гигиены и эпидемиологии проводят эпидемиологическое расследование. Его результаты передают в поликлинику по месту жительства (пребывания) пациента. Однако, когда человек узнал, что стал контактом первого уровня, ему нужно и самому позвонить в поликлинику и вызвать врача на дом, чтобы ему открыли больничный.

— Если в течение дня (до 18.00) к человеку никто не приехал из сотрудников поликлиники, ему необходимо самому позвонить в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства (в регистратуру, заведующему отделением), так как учреждение работает до 20.00, и сообщить о том, что никто из медработников его не посещал. Это позволит не только направить к человеку бригаду медицинских работников для оказания медицинской помощи, но и своевременно провести экспертизу трудоспособности, — говорит Ольга Есманчик.

Ситуация 5. Человек является контактом 1-го уровня. С какого дня самоизоляции он имеет право на больничный? Со дня, когда тест на коронавирус оказался положительным, или со дня своей изоляции?

Как объясняет Ольга Есманчик, больничный выдают пациенту в тот день, когда медик установил у него временную нетрудоспособность. То есть контакту первого уровня больничный откроют с того дня, когда его осмотрит врач и вручит требования о соблюдении правил поведения в самоизоляции.

— День отнесения пациента к контакту I уровня, является днем получения требования о соблюдении правил поведения в самоизоляции, которое вручает врач и он же проводит экспертизу трудоспособности, — говорит специалист.

Ситуация 6. У человека коронавирус и он лечится дома. Нужно ли ему ходить в поликлинику, чтобы сдавать анализы, или ходить в поликлинику человеку с подтвержденным коронавирусом нельзя? Если нельзя, то как ему сдавать анализы?

Показания для выполнения обследования определяет лечащий врач. Пациенту с коронавирусной инфекцией не надо ходить самому в поликлинику и подвергать риску инфицирования других.

— Например, если у человека постоянно во время коронавирусной инфекции была нормальная температура, а стала 37,2 и он сообщил об этом по телефону лечащему врачу, то к нему направят медицинскую бригаду и у него возьмут анализ крови. Если при посещении пациента медбригада увидит, что у пациента резко снизился уровень кислорода в крови, то его могут доставить для дообследования в стационар, — объясняет Ольга Есманчик.

Ситуация 7. У взрослого человека температура 37,5, кашель, одышка. В каком случае и при каких симптомах он может вызывать скорую? При каких симптомах его госпитализируют?

Если у пациента во время самоизоляции есть симптомы ОРИ в легкой форме: температура тела до 38 градусов, болит горло, насморк, сухой кашель — то нужно обращаться по телефону в поликлинику по месту жительства.

— Если самочувствие ухудшается, и температура тела повысилась выше 38 градусов, появилась одышка, недомогание, надо вызывать скорую и сказать диспетчеру, что был контакт с пациентом с коронавирусной инфекцией или то, что он сам — пациент с COVID-19. Пациента могут отвезти в больницу, а по результатам проведенного обследования решат госпитализировать его для дальнейшего лечения или продолжить наблюдение и лечение на дому, — объясняет Ольга Есманчик.

Источник: TUT.BY
Автор: Наталья Беницевич



Система Orphus

Оставить свой комментарий можно после
регистрации и авторизации на сайте


Edziu 2020-06-23 17:01
Врач Есманчик описала, как должно быть. Но даже такого нет, все на выживание. Врачи в том числе.

+41

Евгений 2020-06-23 15:53
Лучше бы объяснила каким документом они руководствуются по количеству больничных дней. Потому как реальность показывает, что в разных медучереждениях разные критерии по максимальному кол-ву больничных дней при заболевании Covid.
Брестская центральная поликлиника максимум держит на больничном 21 день от 1-го подтвержденного теста на Covid19. Брестская городская больница №1 считает 21 день от госпитализации. А поликлиника МВД считает 21 день от последнего положительного теста на Covid19.

+11

skeptik_s 2020-06-23 14:55
...т.е. врач решает covid у пациента или нет! (хочет направит, а хочет диагноз "аллергия" поставит) даже если все симптомы налицо!
Это все о чем нужно знать, когда видишь статистику по covid...((
А что делать тем у кого двусторонне протекает бессимптомно, а потом уже поздно?!?!

+50

air79vs 2020-06-23 14:05
В нашем государстве легче умереть, чем получить диагноз "ковид", пройти тест и выполнить обследование на КТ... Даже с температурой 38,5...39
О чем разговор, О.Есманчик? О каких таких 37-37,5?

+71

ELC_AMX 2020-06-23 13:20
Как всё красиво на словах, и как всё не так в реальности!
Мы всей семьёй заболели короной. Не хочется писать тут целую простыню произошедших событий, но скажу только, что я в шоке от происходящего. И после всего всплеск заболеваний в городе выглядит абсолютно логичным, и реальное количество заболевших короной намного больше того, что нам втирают "правильные" СМИ...
Берегите себя и будьте здоровы!

+131

veta 2020-06-23 14:52
Напишите хотя-бы симптомы ваши и что вам делали?

+7

ELC_AMX 2020-06-23 16:03
За шесть дней до появления основных признаков на один день поднялась температура до 37, было недомогание. Потом всё нормально несколько дней.
Итак, первый день, 5 июня - температура 38, слабость, немного першило горло, больно было смотреть на свет и вращать глазами.
Второй день - температура 37,5, глазам было легче. Начали появляться боли в спине, пояснице, плечах.
Третий день - температура 36,8, глаза нормально, боли в спине усилились. Особенно ночью - боли были дикие, две ночи почти не спал. Сильно потел.
С четвертого дня начал слабеть нюх, температура была нормальная. К болям в спине добавилось чувство, что на груди и спине горела кожа.
Пятый день - боль уменьшилась, нюх ещё более ослаб.
Шестой день - нюх пропал полностью.
Где-то в это время появилась как бы нехватка воздуха, быстрая утомляемость, при небольшой нагрузке бросало в пот. Температура поднималась до 37. Так было несколько дней: то лучше, то хуже. Ночью спал в принципе нормально.
Где-то со второй недели начал очень понемногу появляться нюх, но прошло больше недели, и он так и не восстановился. Некоторые запахи слышу лучше, некоторые почти не слышу. Сегодня 18 день с начала болезни, должны были приехать взять экспресс-тест на иммуноглобулины. Пока никто не приехал. Но слышал из надёжных источников, что эти тесты закончились, и в городе их нет, поэтому их перестали делать. В пятницу надо идти к врачу, наверное, закроют больничный - 21 день будет, вроде как на больший период не продлевают.
Лечение: антибиотик Азитромицин, противовирусное Арпетол (либо другое), полоскание горла, витамин С. Пейте как можно больше воды! Лучше минеральной. Разрабатываете дыхание.
Насколько восстановился - не знаю, но дыхание всё равно какое-то не такое. Хотелось бы проехаться на велосипеде - нельзя, самоизоляция. Трижды уже проверяли. Тест ПЦР сделали на четвертый день, весьма нехотя, и то благодаря тому, что перед этим оказался положительный тест у жены. А так бы была неделя больничного с диагнозом ОРВИ и вперёд, на работу, заражать коллег.
Ну вот, если вкратце о себе - то вот такая моя история.

+35

Сердитый скептик 2020-06-24 16:57
противовирусное Арпетол

Фуфломицин же  ?)

0

veta 2020-06-23 18:17
Спасибо за большое. Возьму на заметку. Поправляйтесь полностью.

+16

ELC_AMX 2020-06-23 20:09
Спасибо большое!
P.S. Так и не приехал никто сегодня к нам брать экспресс-тест...

+5

Евгений 2020-06-23 15:39
Сообщение от veta
Напишите хотя-бы симптомы ваши и что вам делали?


Я 9 дней провел в больнице с короновирусной инфекцией. Абсолютно всех лечили одинаково: внутривенно левофлоктацин (у кого более тяжелое течение заболевания добавляли 2-й антибиотик цефипим), антикоагулянт фраксипарин и парацетамол для снятия температуры. Раз в день измеряли сатурацию. Если меньше 92, то назначали кислород через маску. Для улучшения насыщаемости крови кислородом требовали лежать в прон-позиции.

+12

Ludai63 2020-06-23 20:45
Сообщение от Евгений
Сообщение от veta
Напишите хотя-бы симптомы ваши и что вам делали?

Я 9 дней провел в больнице с короновирусной инфекцией. Абсолютно всех лечили одинаково: внутривенно левофлоктацин (у кого более тяжелое течение заболевания добавляли 2-й антибиотик цефипим), антикоагулянт фраксипарин и парацетамол для снятия температуры. Раз в день измеряли сатурацию. Если меньше 92, то назначали кислород через маску. Для улучшения насыщаемости крови кислородом требовали лежать в прон-позиции.


В какой больнице лечились?

0

veta 2020-06-23 18:14
Спасибо, очень ёмкий ответ.

+1

user79719 2020-06-23 13:05
Очередная бла бла бла. У меня муж с симптомам, и контакт 1 уровня. Ни тестов, ни снимка ничего не назначили.

+79

veta 2020-06-23 14:52
Хоть лечат чем то?

-1

skeptik_s 2020-06-23 14:58
Сообщение от veta
Хоть лечат чем то?

Лечение до смешного иногда доходит:
Одному - ротивоаллергическое!
Или во и ещё: от симптомов простуды!
Теперь оба на больничной койке с двусторонним...

+7


Страницы: [1]