30 апреля 2009 г. Автор: Подготовил Дмитрий Кухарчук
Об офисной аллергии, опасности тополиного пуха и многом другом рассказала 24 апреля во время прямой линии с читателями «БГ» врач-аллерголог медицинского центра «ЛОДЕ» Наталья Поволанская.
Скажите, пожалуйста, если бы Вас попросили составить хит-парад аллергенов, какие из них в него бы вошли: трава, пыль, продукты питания?..
Все три перечисленные группы являются аллергенами. В каждой из них можно выделить свои подгруппы, среди которых будут, безусловно, и лидеры. Из пыльцы трав, в первую очередь, пыльца ржи. Из сорных растений - пыльца полыни. Пыль тоже бывает разная: бытовая, домашняя, производственная, химического предприятия, органическая пыль.
Это чересчур большие группы, и в разных ситуациях лучше рассматривать каждый раздражитель отдельно. Также имеет значение и возраст пациента. Для детей аллергенами, в первую очередь, могут стать продукты питания. Для взрослых чаще раздражителями выступают вдыхаемые вещества (пыльца, пыль), которые впоследствии могут вызвать насморк, кашель и т. д.
Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос: сейчас много говорят об офисной аллергии, как ее избежать?
Избегать офисов. Офисная аллергия имеет несколько разновидностей. Во-первых, т. н. аллергия «утра понедельника», когда реакция возникает после включения в помещении системы вентиляции, которая не работала на протяжении выходных.
Кондиционеры и увлажнители воздуха требуют грамотного ухода, поскольку на них легко образуются плесневые грибки. Они дают спорообразование, поэтому включение после столь долгого перерыва провоцирует массивный выброс спор плесени в воздух. Это может вызывать симптомы респираторной аллергии: насморк, чихание, зуд век, слезотечение, кашель, першение в горле.
Во-вторых, контакт с множительной техникой. Как правило, это принтеры, которые используют в качестве краски сухой порошок. Если рядом с человеком находится такой принтер, то пыль тоже может оказывать влияние на слизистые оболочки организма человека.
В-третьих, раздражителями могут стать полимерные синтетические материалы, которые используют для отделки помещений офисов. В течение нескольких недель и даже месяцев после ремонта они могут выделять в воздух раздражающие вещества.
Здравствуйте! Как Вы считаете, существует ли аллергия «от нервов»? Насколько это явление распространено?
Истинная аллергическая реакция возникнуть только на почве нервов, волнений, переживаний не может, но стресс может способствовать проявлению симптомов аллергии и обострению таких заболеваний, как бронхиальная астма, атопический дерматит. Это явление распространено по-разному. Аллергии больше подвержены городские жители. Причина кроется не только в стрессах. Речь идет также о различных вредных веществах, оказывающих раздражающее действие на организм человека: выхлопные газы, табачный дым, промышленное производство и т. д.
Скажите, пожалуйста, имеются ли профилактические препараты и возможна ли вообще профилактика аллергии? К примеру, как предупредить возникновение затяжного насморка - обычную реакцию аллергика на пыльцу растений?
Существует первичная профилактика. Это мероприятия, направленные на то, чтобы заболевание не возникло. Вторичная - когда есть склонность к аллергической реакции и мы стараемся сделать так, чтобы заболевание не развилось. И третичная - когда есть диагностированное аллергическое заболевание и наша цель - не допустить обострение.
Первичную профилактику относят к периоду беременности, родов и младенчества. Главное, чтобы мама отказалась от употребления потенциально опасных веществ: медикаментов, курения, алкоголя. Из доказанных средств первичной профилактики - грудное вскармливание до 6 месяцев. Это лучшая защита от возникновения аллергических реакций в будущем. Препараты же назначаются только при вторичной или третичной профилактике.
Здравствуйте! Наталья Вас беспокоит. Мне хотелось бы узнать, переходит ли аллергия по наследству от родителей к ребенку?
Склонность к аллергической реакции передается по наследству. Если родители здоровы, вероятность рождения ребенка с аллергической реакцией около 10%. Если есть аллергические проявления у одного из родителей, то вероятность 30%. А если у обоих, то 70 %. Однако дети имеют шанс «вырасти» из своей аллергии при грамотном проведении адекватных мероприятий.
Здравствуйте, доктор! Моему внуку 24 года. У него сильная аллергия, которая проявляется весной постоянным насморком, чиханием. Один раз даже был приступ удушья. Пришлось вызывать скорую. Доктор, что нам делать?
Пыльцевая аллергия (поллиноз) связана с наличием в воздухе пыльцы растений, к которым у пациента выявлена повышенная чувствительность. Она привязана к конкретному региону и конкретным растениям. Проявляется в раздражении глаз, носа, слезотечении, чихании. У Вас, судя по симптомам, поллиноз средней степени тяжести.
Лечение в такой ситуации делится на две составляющие части. Первая - снять симптомы при обострении, и вторая - подготовить человека к сезону цветения. Подготовительная часть начинается в осенне-зимний период. С октября - ноября. Вам необходимо прийти к врачу-аллергологу с анализом крови.
Доктор, сделав аллергопробы, уточнит, какие именно растения выступают раздражителями, выберет наиболее значимые, и можно будет проводить курс лечения аллергенами. Это своего рода развитие специфического иммунитета. От очень маленькой дозировки, постепенно ее повышая, вводится аллерген, и к моменту цветения в организме уже нарабатываются защитные вещества, которые будут помогать бороться с раздражителями. Лечение длительное: не один сезон.
Как правило, это делается в течение 3 - 5 лет подряд. Наиболее эффективно в молодом возрасте. Грамотно проведенный курс лечения дает хорошие результаты. Он очень эффективен.
Меня зовут Валентина. У меня аллергия на сладкое. После того, как я съем кусочек сладкого (шоколад или конфета), у меня на лице появляются красные пятна. Скажите, мне вообще сладкое нельзя есть?
Эти проявления могут быть связаны с разными ситуациями. Это может быть сигналом о состоянии кожи, симптомом заболевания желудочно-кишечного тракта. Заочно сказать трудно. Вам желательно прийти на прием к врачу. Кроме того, некоторые кожные заболевания на лице могут обостряться от продуктов питания. Это может быть вопрос как терапевта, так гастроэнтеролога, так и дерматокосметолога.
Подскажите, является ли тополиный пух аллергеном, или все-таки аллергию обеспечивают травы, которые цветут в это время?
Тополиный пух виден, а пыльцу растений из-за ее микроскопических размеров мы не можем увидеть. Во время цветения тополя в воздухе много пыльцы злаковых трав, которая служит раздражителем и тем веществом, которая дает реакцию. Сам по себе пух не аллерген.
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. Однажды у меня проявилась аллергическая реакция на мандарины, хотя раньше все было хорошо. На лице появились мелкие высыпания. Скажите, в последующем реакция тоже будет проявляться?
Пищевые реакции такого типа дозозависимые. Чем больше продукта будет съедено, тем выше вероятность, что проявится. Такие реакции зависят от состояния желудочно-кишечного тракта. Наличие заболевания может способствовать их проявлению.
Вас беспокоит Сергей Анатольевич. Мне 45 лет. У меня большой стаж поллиноза. Году в 1980-м в областной поликлинике мне сделали пробы. Выявили большой перечень трав, на которые я реагирую. Скажите, пожалуйста, технический уровень проб тогда нормальный был?
Уровень проб тогда был нормальный, но рекомендуется уточнить, поскольку с годами может меняться спектр аллергенов, повышаться-понижаться чувствительность. Лучше уточнить. В целом повторять пробы следует раз в 5-6 лет. В любом случае делать это необходимо осенью-зимой, когда нет цветения трав.
Здравствуйте, доктор! Случайно узнала про прямую линию и вот решила позвонить. У меня маленький ребенок. Ему 7 месяцев. У нас аллергия. Мы используем мазь, которая помогает в среднем на 4 дня, а затем все повторяется. Как определить, на что у нас аллергия?
Чтобы определить, на что аллергия у маленького ребенка, надо поговорить подробно с Вами: что кушаете, как ухаживаете за кожей ребенка, чем стираете белье, из какого оно материала, есть ли в доме животные, были ли у родителей аллергические реакции. Были ли у ребенка проявления каких-либо кишечных заболеваний, дисбактериоза, как долго вы кормили грудью? Вам следует обратиться к педиатру, а он направит Вас к специалисту. Вы ему расскажете обо всем вышеперечисленном, и детский аллерголог посоветует наиболее приемлемый способ выявления раздражителя.
Меня зовут Наталья. Доктор, разрешите мои сомнения: я слышала, что как таковой аллергии на кошачью шерсть не существует, а существует аллергия на кошачью слюну. И почему от контакта с одним животным возникает страшная аллергия (все тело ребенка - руки, ноги, голова - покрывается сыпью), а с другим абсолютно ничего не происходит?
Аллергию вызывает не шерсть или слюна, а белок организма животного. Причем, это не один, а несколько аллергенов. По силе действия они разнятся. Степень выраженности аллергической реакции зависит от пола животного, его биологического состояния в данный момент. Известна ситуация, когда на собаку в период кормления щенков, у ее хозяина была сильная реакция, которая впоследствии полностью прекратилась. Меняется организм животного, меняется выделяемый им белок, и соответственно может меняться реакция. Но в любом случае при наличии аллергии на конкретное животное не стоит рисковать. Лучше минимизировать контакт с ним.
Скажите, пожалуйста, стоит ли доверять препаратам, которые рекламируются по телевидению?
Препараты рекламируются разные, а лечение назначать должен все равно врач. Потому что ситуации при внешней схожести симптомов могут быть очень разнообразными. Существуют серьезные заболевания, которые могут начинаться с легких симптомов, похожих на аллергическую реакцию. Самолечением заниматься не стоит. Лучше сходить к врачу.
У меня такой вопрос: часто ли аллергия перерастает в бронхиальную астму?
Аллергический ринит (насморк) с чувствительностью к бытовой пыли, клещам, домашней пыли, к плесени, к пыльце растений достаточно часто может превращаться в бронхиальную астму при отсутствии лечения и при продолжающемся массивном аллергенном воздействии. Если человек, зная о своей чувствительности к пыли, просто игнорирует эту ситуацию или пытается это как-то преодолеть волевым усилием, то он рискует заработать более серьезное заболевание.
Наталья Владимировна, объясните, пожалуйста, чем опасно применение гормональных мазей? Я периодически пользуюсь целестодермом. Какие могут быть последствия?
Гормональные мази содержат одно из наиболее активных и сильнодействующих веществ, синтезированных нашей фармацевтической индустрией. Это большое благо для лечения многих состояний. Но, как у любого сильнодействующего препарата, есть и обратная сторона применения. Важно помнить, что кожа человека по степени чувствительности отличается. Выше вероятность возникновения побочных эффектов на тех участках кожи, которые наиболее тонки: область лица, складок. У детей. Поэтому и конкретный препарат, и область применения, и дозировку должен назначать врач.
К побочным эффектам применения гормональных мазей следует относить изменение структуры кожи, ее истончение, слабость, нарушение пигментации. Могут появиться высыпания, обостриться сопутствующие заболевания (грибковое поражение кожи или инфекция). В таких случаях применение гормональных мазей нежелательно. Препарат может снизить местный иммунитет ткани, что будет способствовать развитию осложнений.
